六齡牙全部壞了可通過樹脂充填、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)、根管治療、拔牙后種植修復(fù)等方式治療。六齡牙即第一恒磨牙,完全齲壞通常與齲病、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、長期酸性環(huán)境刺激、口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素等有關(guān)。
適用于齲壞未累及牙髓的淺中層齲洞。清除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹脂材料直接充填,能恢復(fù)牙齒形態(tài)和咀嚼功能。治療過程無須磨除過多健康牙體組織,但對深齲或大面積缺損效果有限。
針對牙體缺損范圍較大的情況,通過定制金屬或陶瓷嵌體嵌入窩洞。相比直接充填,嵌體更耐磨且邊緣密合性好,但需磨除部分健康牙體組織并分兩次就診完成。
當(dāng)牙體缺損超過牙冠1/2時需采用全冠修復(fù)。將患牙整體預(yù)備后套上金屬烤瓷冠或全瓷冠,能完全覆蓋保護剩余牙體。適用于根管治療后牙齒或嚴(yán)重缺損但牙根完好的病例。
齲壞已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時需清除感染牙髓,進行根管預(yù)備消毒后嚴(yán)密充填。治療后牙齒失去營養(yǎng)供給變脆,必須配合全冠修復(fù)防止折裂。常見并發(fā)癥包括殘髓炎和根管再感染。
對無法保留的殘根殘冠需拔除,3-6個月后通過種植體植入恢復(fù)咀嚼功能。種植修復(fù)不損傷鄰牙,但要求患者頜骨條件良好且無全身禁忌證。治療周期較長且費用較高。
日常需加強口腔衛(wèi)生維護,使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料及高糖飲食攝入,每半年進行專業(yè)潔治和口腔檢查。兒童可考慮窩溝封閉預(yù)防六齡牙齲壞,出現(xiàn)冷熱敏感或咀嚼疼痛時應(yīng)及時就診,避免齲損進一步發(fā)展。修復(fù)后避免用患牙咬硬物,定期復(fù)查修復(fù)體密合度。
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