藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和加速傳導(dǎo)的藥物,如擬交感神經(jīng)藥、迷走神經(jīng)抑制藥物或堿化劑。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長(zhǎng)不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)或抗心律失常藥物。
1.第一類(lèi)抗心律失常藥物又稱膜抑制劑
有膜穩(wěn)定作用,能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率,并延緩復(fù)極過(guò)程。又根據(jù)其作用特點(diǎn)分為三組。Ⅰa組對(duì)0相去極化與復(fù)極過(guò)程抑制均強(qiáng)。Ⅰb組對(duì)0相去極化及復(fù)極的抑制作用均弱,Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對(duì)復(fù)極的抑制作用較弱。
2.第二類(lèi)抗心律失常藥物即腎上腺素受體阻滯劑
其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細(xì)胞膜效應(yīng)。具有與第一類(lèi)藥物相似的作用機(jī)理。這類(lèi)藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜。
3.第三類(lèi)抗心律失常藥物系指延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期藥物
可能系通過(guò)腎上腺素能效應(yīng)而起作用。具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位間期和有效不應(yīng)期的作用。其藥物有:溴芐銨、乙胺碘呋酮。
4.第四類(lèi)抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑
主要通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流而對(duì)慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)超抑制作用。其藥物有:異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。
5.第五類(lèi)抗心律失常藥物即洋地黃類(lèi)藥物
其抗心律失常作用主要是通過(guò)興奮迷走神經(jīng)而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
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