慢阻肺的治療需結(jié)合穩(wěn)定期管理和急性加重期干預(yù),主要措施包括戒煙、藥物控制、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練及疫苗接種。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或遺傳因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。
戒煙是慢阻肺治療的核心措施。煙草煙霧會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,加速肺功能下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。同時(shí)需避免二手煙暴露,必要時(shí)尋求戒煙門診專業(yè)支持。
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥,常用噻托溴銨粉吸入劑緩解氣道痙攣,沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥。急性加重期可短期使用潑尼松片,合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期評(píng)估肺功能調(diào)整方案。
對(duì)于血氧分壓低于55mmHg的重度患者,長(zhǎng)期家庭氧療可改善生存率。每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí),采用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上。使用期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊庋鯘舛冗^高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
通過呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸增強(qiáng)膈肌功能,配合步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)改善耐力??祻?fù)計(jì)劃需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定,每周3次持續(xù)6周以上。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜,可同步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)糾正營(yíng)養(yǎng)不良。
每年接種流感疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn),肺炎球菌多糖疫苗每5年加強(qiáng)一次。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常2天內(nèi)自行緩解。免疫抑制患者需咨詢醫(yī)生評(píng)估接種時(shí)機(jī)。
慢阻肺患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,少量多餐避免飽脹。定期監(jiān)測(cè)肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)如太極拳、散步,避免高原旅行或劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,協(xié)助患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療。
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