類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及關(guān)節(jié)滑膜,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失。
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一,患者早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動受限,持續(xù)時間通常超過1小時。晨僵程度與疾病活動度相關(guān),隨著病情緩解,晨僵時間可縮短。晨僵的發(fā)生與夜間關(guān)節(jié)液積聚、炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān)。
關(guān)節(jié)腫脹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見體征,多呈對稱性分布,最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。腫脹由滑膜增生、關(guān)節(jié)腔積液和周圍軟組織炎癥引起,觸診時有面團樣感覺。關(guān)節(jié)腫脹程度可作為評估疾病活動的指標(biāo)之一。
關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀,多為持續(xù)性鈍痛,活動時加重。疼痛與滑膜炎癥、關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高和骨質(zhì)侵蝕有關(guān)。疼痛程度與炎癥活動度相關(guān),常在夜間和清晨加重,影響患者睡眠質(zhì)量。
隨著病情進展,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致特征性關(guān)節(jié)畸形,如天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形和尺側(cè)偏斜。這些畸形由關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛、肌腱失衡和骨侵蝕共同導(dǎo)致。關(guān)節(jié)畸形一旦形成,通常難以逆轉(zhuǎn),嚴重影響患者手部功能。
關(guān)節(jié)功能障礙是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的嚴重后果,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍減小、握力下降和日常生活能力受限。功能障礙程度與關(guān)節(jié)破壞程度相關(guān),晚期患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直。早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練有助于延緩功能障礙進展。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護,避免過度使用受累關(guān)節(jié),可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)。保持均衡飲食,適當(dāng)補充鈣和維生素D,有助于骨骼健康。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖,避免癥狀加重。定期隨訪風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,監(jiān)測疾病活動度和藥物療效,及時調(diào)整治療方案。戒煙有助于減輕炎癥反應(yīng),改善疾病預(yù)后。
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