狂犬病主要通過被患病動物咬傷或抓傷后,病毒經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入人體傳播,也可通過舔舐傷口或黏膜感染,極罕見情況下可通過器官移植或氣溶膠吸入傳播??袢”┞逗髴?yīng)立即進行傷口處理、接種疫苗,必要時注射被動免疫制劑,暴露前可進行預(yù)防性接種。
狂犬病病毒主要存在于患病動物的唾液中,最常見的傳播途徑是被攜帶病毒的犬、貓、蝙蝠等動物咬傷或抓傷,病毒通過破損的皮膚侵入人體。如果被患病動物舔舐到皮膚上的新鮮傷口或黏膜,如口腔、眼結(jié)膜等,病毒也可能進入體內(nèi)造成感染。在極其罕見的情況下,如在實驗室環(huán)境或蝙蝠洞穴中,可能通過吸入含有病毒的氣溶膠而感染。接受來自感染者的角膜、器官等移植手術(shù)也曾有導(dǎo)致傳播的病例報告,但這種情況非常少見。
一旦發(fā)生狂犬病暴露,應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替徹底沖洗傷口至少15分鐘,再用生理鹽水洗凈,并用碘伏或酒精消毒。傷口處理至關(guān)重要,能有效減少病毒數(shù)量。隨后應(yīng)盡快前往有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),由醫(yī)生評估暴露等級。對于二級及以上暴露,必須接種狂犬病疫苗,通常需要接種多劑。對于三級暴露,即單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷,或破損皮膚被舔舐,或開放性傷口、黏膜被污染,除接種疫苗外,還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清等被動免疫制劑,以在疫苗產(chǎn)生抗體前提供即時保護。
對于長期接觸狂犬病病毒的高風(fēng)險人群,如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員、實驗室研究人員以及前往狂犬病流行地區(qū)的旅行者,可以進行暴露前預(yù)防性接種。通常需要接種三劑疫苗,分別在當(dāng)天、第7天和第21天或第28天接種。完成暴露前免疫程序后,若未來發(fā)生暴露,僅需再接種兩劑加強針,且無須使用被動免疫制劑,這能簡化處理流程并提供更快速的免疫記憶反應(yīng)。
控制狂犬病在動物間的傳播是預(yù)防人類感染的根本措施。為家養(yǎng)犬、貓等寵物定期接種獸用狂犬病疫苗是核心手段。同時,應(yīng)避免接觸和飼養(yǎng)野生動物,不隨意逗弄、捕捉來歷不明的動物。對于流浪動物,可通過科學(xué)管理、免疫和絕育等方式進行種群控制。發(fā)現(xiàn)疑似患病的動物,應(yīng)及時報告相關(guān)部門,由專業(yè)人員進行處置,切勿自行處理。
了解狂犬病的風(fēng)險動物至關(guān)重要。在我國,犬是主要的傳染源,貓、蝙蝠等也需警惕。被任何無法確定免疫狀況的溫血動物致傷,都應(yīng)視為有風(fēng)險。狂犬病一旦出現(xiàn)臨床癥狀,病死率接近百分之百,因此暴露后處置必須爭分奪秒,沒有任何觀察等待的余地。即使傷口很小、出血不多,也必須嚴(yán)格按照規(guī)范進行處理和免疫。就醫(yī)時應(yīng)如實告知醫(yī)生致傷動物的種類、外觀、行為及自身的免疫史,以便醫(yī)生做出最準(zhǔn)確的暴露等級判斷和處置方案。
預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵在于避免被動物致傷,與寵物接觸時保持警惕,教育兒童不要隨意接近陌生動物。家養(yǎng)寵物務(wù)必按規(guī)定接種疫苗并辦理登記。如果不慎被動物咬傷或抓傷,務(wù)必立即進行徹底的傷口清洗消毒,并第一時間前往當(dāng)?shù)氐目袢”┞额A(yù)防處置門診。在就醫(yī)前,不要包扎或縫合傷口,保持開放狀態(tài)。完成全程疫苗接種后,應(yīng)注意休息,避免劇烈運動和飲酒,以保障免疫系統(tǒng)正常產(chǎn)生抗體。日常生活中,不打擾在進食、睡覺或看護幼崽的動物,遇到行為異常的動物應(yīng)遠(yuǎn)離并及時上報。
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