狂犬病主要通過被感染動物的咬傷或抓傷傳播,也可通過破損皮膚或黏膜接觸感染動物的唾液傳播。傳播途徑主要有被患病動物咬傷、抓傷后未及時(shí)處理、接觸感染動物唾液、器官移植傳播、母嬰垂直傳播等。
狂犬病病毒存在于感染動物的唾液中,當(dāng)被患病動物咬傷時(shí),病毒可通過傷口進(jìn)入人體。犬類是主要傳播源,貓、狐貍、蝙蝠等野生動物也可傳播。咬傷后病毒沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動,潛伏期通常為1-3個(gè)月。傷口應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗15分鐘,并盡快就醫(yī)接種疫苗。
患病動物的爪子上可能沾染唾液,抓傷后病毒可通過皮膚破損處侵入。即使傷口較淺也需按暴露后預(yù)防處理。蝙蝠等小型動物抓傷易被忽視,但蝙蝠攜帶病毒概率較高,任何可疑接觸都應(yīng)就醫(yī)評估。
病毒可通過眼結(jié)膜、鼻黏膜、口腔黏膜等部位侵入。與患病動物親密接觸如親吻、共用餐具等行為存在風(fēng)險(xiǎn)。處理動物尸體時(shí)不戴手套接觸其神經(jīng)系統(tǒng)組織也可能感染。獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)。
極少數(shù)情況下可通過移植感染者的角膜、肝臟等器官傳播。供體篩查不嚴(yán)或處于潛伏期未出現(xiàn)癥狀時(shí)可能發(fā)生。2004年德國曾報(bào)道通過角膜移植導(dǎo)致3例感染。移植前需詳細(xì)詢問供體動物接觸史。
孕婦感染后病毒可能通過胎盤傳染給胎兒,分娩過程中接觸母體血液或分泌物也可傳播。哺乳傳播理論存在但證據(jù)不足。妊娠期暴露后預(yù)防接種不是禁忌,但需評估母親與胎兒風(fēng)險(xiǎn)收益比。
預(yù)防狂犬病需避免接觸不明動物,被咬傷后立即處理傷口并接種疫苗。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗,外出時(shí)使用牽引繩。接觸野生動物后即使無明顯傷口也應(yīng)咨詢醫(yī)生。從事動物相關(guān)工作的人員建議進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。保持環(huán)境清潔減少流浪動物聚集,發(fā)現(xiàn)異常死亡動物應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門處理。
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