肝腫瘤5厘米的治療方案主要有手術(shù)切除、射頻消融、肝動脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療等。具體選擇需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、肝功能及患者身體狀況綜合評估。
適用于單發(fā)腫瘤且剩余肝功能良好的患者。開腹或腹腔鏡下切除腫瘤組織,可能聯(lián)合術(shù)中超聲定位。術(shù)后需監(jiān)測肝功能恢復(fù)情況,警惕出血或感染等并發(fā)癥。
通過電極針產(chǎn)生高溫破壞腫瘤細(xì)胞,適合3厘米以下的病灶。對于5厘米腫瘤可能需要多次治療或聯(lián)合其他方式。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但存在鄰近器官熱損傷風(fēng)險。
將化療藥物與栓塞劑經(jīng)導(dǎo)管注入腫瘤供血動脈,適用于多發(fā)病灶或無法手術(shù)者??赡芤鸢l(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征,需配合保肝治療。每4-6周重復(fù)進(jìn)行直至腫瘤縮小。
如索拉非尼、侖伐替尼等抗血管生成藥物,用于晚期肝癌的全身治療。需定期評估手足皮膚反應(yīng)、高血壓等副作用,根據(jù)Child-Pugh分級調(diào)整劑量。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。需篩查自身免疫性疾病史,監(jiān)測免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。常與靶向藥聯(lián)用增強(qiáng)療效。
治療期間應(yīng)保持高蛋白、低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。避免飲酒及肝毒性藥物,每3個月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評估療效。術(shù)后患者可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,逐步恢復(fù)日常生活。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或腹水加重需立即就醫(yī)。
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