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老人肝硬化肝腹水怎么治

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老人肝硬化肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗病毒治療、肝移植等方式治療。肝硬化肝腹水通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、門靜脈高壓、低蛋白血癥、自發(fā)性細菌性腹膜炎等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日鈉攝入量需控制在2克以內，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減少腹水生成?？蛇x用新鮮蔬菜、低鈉調味品替代，同時監(jiān)測24小時尿鈉排泄量評估依從性。

2、利尿劑治療

螺內酯片聯(lián)合呋塞米片是標準用藥方案，需根據(jù)尿量和電解質調整劑量。螺內酯可拮抗醛固酮減少鈉重吸收，呋塞米抑制髓袢升支鈉鉀轉運。用藥期間需每周監(jiān)測血鉀、肌酐，防止低鉀血癥和腎功能惡化。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水或呼吸困難者，可進行腹腔穿刺放腹水，單次放液不超過5升。穿刺后需補充白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。反復大量腹水者應考慮經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術降低門脈壓力。

4、抗病毒治療

乙肝相關肝硬化需長期服用恩替卡韋片或替諾福韋酯片抑制病毒復制。丙肝肝硬化可采用索磷布韋維帕他韋片進行抗病毒治療。病毒控制可延緩肝功能進一步惡化，降低肝癌發(fā)生概率。

5、肝移植

終末期肝硬化合并頑固性腹水可評估肝移植指征。移植前需完善MELD評分評估預后，同時控制感染、糾正營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。術后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。

日常需定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。飲食應保證每日90克優(yōu)質蛋白攝入，可選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，臥床時抬高下肢促進回流。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性腹膜炎和肝性腦病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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