膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,避免暴飲暴食。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,建議選擇低脂高纖維飲食,如燕麥、西藍(lán)花等。飲水不足可能導(dǎo)致膽汁濃縮,每日應(yīng)飲用1500-2000毫升水。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石,需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片有助于改善膽汁淤積,膽寧片可緩解右上腹隱痛。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于1厘米且膽囊功能正常的患者,需定期復(fù)查超聲評估效果。
通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,配合藥物促進(jìn)碎片排出。該方法適用于單發(fā)、直徑1-2厘米的膽固醇結(jié)石,但可能存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合口服溶石藥物,并監(jiān)測有無膽管梗阻癥狀。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石,避免開腹手術(shù)。治療前需禁食6小時(shí),術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎或出血等并發(fā)癥。該方法對膽囊結(jié)石無效,主要解決繼發(fā)性膽管結(jié)石引發(fā)的黃疸、膽管炎等問題。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或充滿型膽結(jié)石,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良,多數(shù)患者3-6個(gè)月后可代償適應(yīng)。開腹手術(shù)僅用于嚴(yán)重粘連或解剖異常病例。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長時(shí)間空腹。適度運(yùn)動有助于控制體重,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染,應(yīng)立即就醫(yī)排查膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。
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