甲減患者服藥通常不會(huì)直接導(dǎo)致肥胖,但甲狀腺功能減退本身可能引起代謝減緩導(dǎo)致體重增加。甲狀腺功能減退主要是由于甲狀腺激素分泌不足引起的,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
甲狀腺功能減退患者因體內(nèi)甲狀腺激素水平低下,基礎(chǔ)代謝率降低,可能出現(xiàn)熱量消耗減少、水鈉潴留等現(xiàn)象,導(dǎo)致體重上升。規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片等藥物后,隨著激素水平恢復(fù)正常,代謝功能改善,原有因甲減導(dǎo)致的體重異常多可逐漸緩解。部分患者在治療初期可能出現(xiàn)短暫體重波動(dòng),這與激素水平調(diào)整過(guò)程中機(jī)體水鹽平衡變化有關(guān),并非藥物直接引起的脂肪堆積。
極少數(shù)情況下,若藥物劑量不足導(dǎo)致甲狀腺功能未完全糾正,或患者合并其他內(nèi)分泌疾病如胰島素抵抗,可能持續(xù)存在代謝異常相關(guān)的體重問(wèn)題。此時(shí)需復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整用藥,并排查其他代謝性疾病。
甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持均衡飲食并適當(dāng)增加有氧運(yùn)動(dòng)。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,限制高糖高脂食物,注意補(bǔ)充富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果。避免過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足,體重管理需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)整方案,突然體重增加超過(guò)5%時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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