巨細胞病毒IgG抗體陽性通常可以懷孕,IgG抗體陽性僅代表既往感染且已產(chǎn)生抗體,不代表近期感染或活動性感染,對胎兒影響風險較低。但若孕期發(fā)生巨細胞病毒復發(fā)或再次感染,仍存在垂直傳播概率,建議孕前完善IgM抗體及DNA檢測評估感染狀態(tài)。
巨細胞病毒IgG抗體陽性表明機體曾感染該病毒并產(chǎn)生持久免疫反應,此類人群在免疫功能正常時體內(nèi)病毒多處于潛伏狀態(tài)。孕前檢查若僅IgG陽性而IgM陰性,且血液或尿液DNA檢測未提示病毒復制,通常認為不影響妊娠計劃。妊娠期需通過定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,注意有無顱內(nèi)鈣化、生長受限等異常表現(xiàn)。新生兒出生后應進行尿液病毒分離或DNA檢測,若結(jié)果為陽性需長期隨訪聽力及神經(jīng)發(fā)育。
孕期首次巨細胞病毒感染或潛伏病毒再激活時,可能通過胎盤引發(fā)宮內(nèi)感染。孕早期感染可能導致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷,包括感音神經(jīng)性耳聾、小頭畸形及智力障礙。孕中晚期感染雖較少引起嚴重畸形,但仍可能導致肝脾腫大、血小板減少等新生兒癥狀。對于有免疫缺陷或器官移植史的孕婦,病毒再激活風險顯著增高,建議在??漆t(yī)師指導下進行抗病毒治療評估。
計劃懷孕前建議進行巨細胞病毒IgG親和力檢測,高親和力結(jié)果提示感染發(fā)生在3個月以前。孕期應加強防護措施,避免接觸幼兒唾液、尿液等分泌物,規(guī)范執(zhí)行手部衛(wèi)生。若妊娠期間出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥樣癥狀,應及時檢測IgM抗體與DNA載量。產(chǎn)后喂養(yǎng)方式需根據(jù)母乳病毒DNA檢測結(jié)果決定,病毒活動期建議暫停母乳喂養(yǎng)。
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