骨折術(shù)后20天腫脹一般是正常的,可能與局部血液循環(huán)不暢、組織修復(fù)反應(yīng)有關(guān)。若伴隨劇烈疼痛或皮膚顏色改變則需警惕感染或血栓。
骨折手術(shù)后局部腫脹是常見現(xiàn)象,術(shù)后1-3周內(nèi)由于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,血管通透性增加會(huì)導(dǎo)致組織液滲出。此時(shí)患肢抬高、間斷冰敷有助于減輕腫脹。隨著骨折端血腫機(jī)化和纖維連接形成,術(shù)后3-4周腫脹會(huì)逐漸消退。
少數(shù)情況下持續(xù)腫脹可能提示深靜脈血栓形成,表現(xiàn)為小腿肌肉壓痛、Homans征陽(yáng)性。術(shù)后感染也會(huì)導(dǎo)致腫脹加重,常伴隨切口發(fā)紅、滲液或發(fā)熱。長(zhǎng)期制動(dòng)引起的淋巴回流障礙可能造成慢性水腫,需要通過(guò)彈力襪壓迫治療。
建議保持患肢高于心臟平面,每日進(jìn)行足趾屈伸活動(dòng)促進(jìn)靜脈回流,觀察皮膚溫度及顏色變化。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復(fù),限制高鹽食物防止水鈉潴留。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查X線片和凝血功能檢測(cè)。
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