CT顯示兩肺炎性改變通常提示雙肺存在炎癥反應(yīng),可能由感染、過敏或理化刺激等因素引起。肺炎性改變主要表現(xiàn)包括肺組織滲出、實(shí)變或間質(zhì)增厚等影像學(xué)特征,常見原因有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、過敏性肺炎以及吸入性肺炎等。需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步明確病因。
細(xì)菌性肺炎是較常見的類型,多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染導(dǎo)致。CT可見肺葉或肺段分布的斑片狀實(shí)變影,可能伴隨支氣管充氣征?;颊叱S邪l(fā)熱、咳嗽、黃痰等癥狀。病毒性肺炎CT多表現(xiàn)為雙肺磨玻璃樣陰影或小葉中心性結(jié)節(jié),流感病毒、呼吸道合胞病毒等是常見病原體。支原體肺炎好發(fā)于青少年,CT顯示沿支氣管血管束分布的云霧狀陰影,血清抗體檢測有助于診斷。
過敏性肺炎與吸入有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)有關(guān),CT可見彌漫性磨玻璃影伴小葉間隔增厚。吸入性肺炎多見于誤吸后,右下肺是常見受累部位。理化因素如放射線、毒氣等也可導(dǎo)致非感染性肺炎性改變。部分間質(zhì)性肺疾病早期也可能表現(xiàn)為炎性改變,需結(jié)合肺功能檢查鑒別。長期吸煙者出現(xiàn)兩肺炎性改變時(shí),需警惕合并慢性支氣管炎或肺氣腫的可能。
建議出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)CT表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、痰培養(yǎng)等檢查明確診斷。治療需針對具體病因,細(xì)菌感染需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,病毒感染可選用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。日常需注意休息、多飲水,避免吸煙及接觸刺激性氣體,老年人及慢性病患者可接種肺炎疫苗預(yù)防感染。
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