孩子單耳全聾可能由先天性耳蝸發(fā)育異常、突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾、感染性耳聾或外傷性耳聾等原因引起,可通過(guò)聽(tīng)力篩查、藥物治療、助聽(tīng)器干預(yù)、人工耳蝸植入或聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診,明確病因后針對(duì)性治療。
部分孩子在胚胎期因遺傳因素或母體感染導(dǎo)致耳蝸結(jié)構(gòu)發(fā)育不全,出生后表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力完全喪失。這種情況通常伴隨前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大等內(nèi)耳畸形,可通過(guò)顳骨CT或MRI確診。對(duì)于不可逆的感音神經(jīng)性聾,建議家長(zhǎng)在孩子1歲后考慮人工耳蝸植入術(shù),術(shù)后需配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。常用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等。
病毒感染或微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致單側(cè)聽(tīng)力在72小時(shí)內(nèi)急劇下降至全聾,患兒多伴有耳鳴或眩暈癥狀。發(fā)病初期可通過(guò)糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液等進(jìn)行搶救性治療。家長(zhǎng)需注意發(fā)病后2周內(nèi)是黃金治療期,需立即住院進(jìn)行高壓氧輔助治療。
氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液等耳毒性藥物使用后,可能破壞耳蝸毛細(xì)胞導(dǎo)致不可逆聽(tīng)力損傷。這類患兒多有明確用藥史,且常攜帶線粒體DNA A1555G突變基因。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格避免給孩子使用耳毒性藥物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用三磷酸腺苷二鈉片營(yíng)養(yǎng)耳神經(jīng)。
流行性腮腺炎病毒、腦膜炎球菌等病原體感染可能引發(fā)單側(cè)感音神經(jīng)性聾?;純撼?tīng)力下降外,常伴有發(fā)熱、腮腺腫脹或腦膜刺激征。急性期需使用阿昔洛韋顆??共《局委?,后期可嘗試巴曲酶注射液改善內(nèi)耳微循環(huán)。家長(zhǎng)需警惕孩子病后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的遲發(fā)性聽(tīng)力下降。
顳骨骨折、爆震傷或耳部銳器傷可能導(dǎo)致鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈中斷或內(nèi)耳震蕩,表現(xiàn)為創(chuàng)傷側(cè)全聾。需通過(guò)耳內(nèi)鏡和聽(tīng)力學(xué)檢查評(píng)估損傷部位,鼓膜修補(bǔ)術(shù)對(duì)傳導(dǎo)性聾有效,而內(nèi)耳損傷可嘗試注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。家長(zhǎng)應(yīng)避免孩子接觸高分貝噪音,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好頭部防護(hù)。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)需注意避免讓單耳聾患兒側(cè)臥在健耳一側(cè)睡覺(jué),交流時(shí)始終位于孩子聽(tīng)力正常的一側(cè)。建議每半年復(fù)查一次純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗,避免游泳時(shí)耳道進(jìn)水引發(fā)感染。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如瘦肉、蛋黃等,避免攝入過(guò)量咖啡因。對(duì)于學(xué)齡期兒童,家長(zhǎng)應(yīng)與學(xué)校溝通安排前排座位,必要時(shí)可佩戴無(wú)線調(diào)頻助聽(tīng)系統(tǒng)輔助學(xué)習(xí)。
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