氣胸患者可通過(guò)臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)癥狀變化、定期復(fù)查等方式護(hù)理。氣胸通常由外傷、肺部疾病、先天性肺組織發(fā)育不良等因素引起。
氣胸急性期需絕對(duì)臥床,采取半臥位或患側(cè)臥位,減少肺組織受壓。避免突然翻身或坐起,防止肺泡再次破裂。床墊宜選擇硬度適中的材質(zhì),頭部墊高有助于緩解呼吸困難。護(hù)理期間應(yīng)協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食等日常活動(dòng)。
三個(gè)月內(nèi)禁止跑步、跳躍、提重物等增加胸腔壓力的活動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行慢走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶需立即停止。咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓患側(cè)胸部,減輕胸膜腔壓力波動(dòng)。潛水、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)需永久避免。
每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,使用激勵(lì)式肺量計(jì)鍛煉肺功能。痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液,禁用鎮(zhèn)咳藥物。室內(nèi)濕度維持在百分之五十左右,干燥季節(jié)可使用加濕器。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,避免接觸二手煙。
每日記錄呼吸頻率、血氧飽和度及胸痛程度。突發(fā)尖銳胸痛伴窒息感應(yīng)考慮張力性氣胸,需立即就醫(yī)。復(fù)發(fā)性氣胸患者可備便攜式氧氣袋應(yīng)急。觀察皮下氣腫是否擴(kuò)散至頸部,出現(xiàn)捻發(fā)音提示病情加重。
首次發(fā)作后1個(gè)月需復(fù)查胸片,確認(rèn)肺復(fù)張情況。胸腔閉式引流術(shù)后每周更換敷料,觀察引流管周圍皮膚。CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺大皰等基礎(chǔ)病變,必要時(shí)需行胸腔鏡手術(shù)。青少年患者應(yīng)篩查馬方綜合征等遺傳性疾病。
氣胸患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù),避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,睡眠時(shí)向健側(cè)臥位減少壓迫。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明氣胸病史,乘坐飛機(jī)前需經(jīng)胸外科評(píng)估。保持情緒平穩(wěn),焦慮時(shí)可使用放松訓(xùn)練調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏。
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