肺痿是中醫(yī)病名,對應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺纖維化、慢性阻塞性肺病等以肺功能進(jìn)行性減退為特征的疾病,主要有氣短喘促、咳吐濁唾、胸悶胸痛、形體消瘦、杵狀指趾等癥狀表現(xiàn)。
早期表現(xiàn)為活動后氣短,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。肺痿患者因肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換障礙,血氧飽和度下降刺激呼吸中樞,引發(fā)代償性呼吸頻率加快。中醫(yī)認(rèn)為肺氣虧虛失于宣降,宗氣生成不足而致喘息。
特征性癥狀為咳吐白色泡沫狀痰液或黏稠涎沫,多因支氣管腺體增生分泌亢進(jìn)所致。中醫(yī)辨證屬肺虛津液不足,聚而成痰。痰液鏡檢可見庫什曼螺旋體,提示小氣道病變。
因肺組織纖維化牽拉胸膜或合并肺部感染時出現(xiàn),疼痛多呈隱痛或刺痛。胸部CT可見網(wǎng)格狀、蜂窩狀改變,中醫(yī)認(rèn)為肺絡(luò)瘀阻不通則痛。
長期缺氧導(dǎo)致代謝紊亂,患者多伴有食欲減退、肌肉消耗。營養(yǎng)評估常見蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良,血清前白蛋白水平降低。
晚期患者因慢性缺氧出現(xiàn)指端增生肥大,此體征提示病程超過6-12個月,多伴有肺動脈高壓。
肺痿患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤。定期監(jiān)測肺功能變化,急性加重期需及時住院治療。
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