淋巴瘤的生長(zhǎng)速度差異較大,惰性淋巴瘤可能數(shù)年無(wú)明顯變化,侵襲性淋巴瘤可能在數(shù)周內(nèi)快速進(jìn)展。具體生長(zhǎng)速度與病理類型、分化程度、免疫微環(huán)境等因素相關(guān)。
惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤等通常生長(zhǎng)緩慢,患者可能長(zhǎng)期無(wú)自覺(jué)癥狀,部分病例甚至無(wú)須立即治療,僅需定期隨訪觀察。這類淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞分化較好,增殖活性較低,PET-CT檢查中標(biāo)準(zhǔn)攝取值常偏低。
侵襲性淋巴瘤如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等增殖速度顯著加快,腫瘤體積可在2-3周內(nèi)成倍增長(zhǎng)。這類腫瘤細(xì)胞分化差,Ki-67增殖指數(shù)常超過(guò)80%,患者常出現(xiàn)B癥狀、淋巴結(jié)快速腫大等表現(xiàn),需要盡快啟動(dòng)化療。高度侵襲性淋巴瘤可能伴有MYC基因重排等分子特征,腫瘤倍增時(shí)間可短至24小時(shí)。
淋巴瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)淺表淋巴結(jié)變化,記錄新發(fā)腫物的大小、質(zhì)地和活動(dòng)度。治療期間需保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力下降。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、盜汗或體重減輕時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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