淋巴瘤的早期癥狀主要有無痛性淋巴結腫大、持續(xù)性發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等表現。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,早期癥狀常不典型,需結合病理檢查確診。
約60%患者以頸部、腋窩或腹股溝淋巴結無痛性腫大為首發(fā)癥狀。腫大的淋巴結質地較硬,活動度差,可能融合成團塊。部分患者伴有局部壓迫癥狀,如縱隔淋巴結腫大可引起咳嗽或呼吸困難。需通過淋巴結活檢明確性質。
不明原因發(fā)熱超過38℃,持續(xù)2周以上需警惕淋巴瘤。發(fā)熱多呈間歇性,抗生素治療無效,可能伴隨寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱與腫瘤細胞釋放致熱原有關,常見于霍奇金淋巴瘤患者。
特征性表現為入睡后大量出汗,常需更換衣物。盜汗與腫瘤代謝產物刺激體溫調節(jié)中樞相關,多與發(fā)熱癥狀伴隨出現。非霍奇金淋巴瘤患者出現該癥狀可能提示疾病進展。
6個月內體重減輕超過10%且無明確原因時需排查淋巴瘤。腫瘤消耗、食欲減退及代謝紊亂共同導致消瘦,常見于侵襲性淋巴瘤亞型。需與糖尿病、甲亢等內分泌疾病鑒別。
全身性瘙癢無皮疹是霍奇金淋巴瘤的特異性表現之一。瘙癢程度劇烈,熱水浴后加重,可能與細胞因子釋放有關。皮膚T細胞淋巴瘤還可出現紅斑、斑塊等皮損。
出現上述癥狀建議盡早就診血液科,完善血常規(guī)、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白等實驗室檢查,配合影像學評估病灶范圍。日常需保持規(guī)律作息,避免感染,飲食選擇高蛋白、高維生素食物。治療期間注意監(jiān)測體溫變化,記錄淋巴結腫大進展情況,嚴格遵醫(yī)囑完成放化療療程。
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