耳鳴可通過(guò)聲音療法、藥物治療、心理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、心血管疾病、藥物副作用、精神因素等原因有關(guān)。
聲音療法通過(guò)外部聲音掩蓋耳鳴,減少對(duì)耳鳴的感知??梢允褂冒自肼暀C(jī)、助聽(tīng)器或定制聲音發(fā)生器。長(zhǎng)期噪聲暴露引起的耳鳴適合采用此方法,需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下選擇合適的聲音類(lèi)型和音量。避免使用過(guò)高音量,防止加重聽(tīng)力損傷。聲音療法需持續(xù)進(jìn)行,配合放松訓(xùn)練效果更佳。
耳鳴伴有聽(tīng)力下降或眩暈時(shí),可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片,或鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物如阿普唑侖片。藥物性耳鳴需停用耳毒性藥物如慶大霉素注射液。突發(fā)性耳聾伴耳鳴可使用潑尼松片沖擊治療。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
焦慮抑郁加重的耳鳴可采用認(rèn)知行為療法,幫助患者改變對(duì)耳鳴的錯(cuò)誤認(rèn)知。耳鳴習(xí)服療法通過(guò)心理咨詢(xún)減輕對(duì)耳鳴的關(guān)注度。團(tuán)體治療可幫助患者建立應(yīng)對(duì)信心。心理治療需配合放松訓(xùn)練如正念冥想,療程通常需要數(shù)月。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)診精神科聯(lián)合治療。
中醫(yī)將耳鳴分為腎虛型、肝陽(yáng)上亢型等證型,腎虛型可使用耳聾左慈丸,肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒。針灸取穴以聽(tīng)宮、翳風(fēng)為主穴,配合艾灸腎俞穴。中藥熏蒸可通過(guò)改善耳周血液循環(huán)緩解癥狀。中醫(yī)治療需辨證施治,避免自行用藥。建議配合飲食調(diào)理如黑芝麻、核桃等食補(bǔ)。
聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位病變引起的耳鳴需行腫瘤切除術(shù)。耳硬化癥可考慮鐙骨手術(shù)。血管畸形壓迫聽(tīng)神經(jīng)時(shí)需血管減壓術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后需配合聽(tīng)力康復(fù)。多數(shù)耳鳴不建議手術(shù),僅適用于明確器質(zhì)性病變者。術(shù)后可能殘留耳鳴,需配合其他治療方法。
耳鳴患者應(yīng)避免接觸噪聲環(huán)境,保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免過(guò)度疲勞??蓢L試耳鳴掩蔽APP輔助睡眠??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨聽(tīng)力驟降、眩暈等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查。記錄耳鳴日記有助于醫(yī)生判斷病情變化。
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