糖尿病眼病的癥狀主要有視力模糊、視野缺損、飛蚊癥、眼壓升高、視物變形等。糖尿病眼病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥,包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等。
糖尿病眼病早期常出現(xiàn)視力模糊,表現(xiàn)為看東西不清晰,可能伴有視物重影。這與高血糖導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變有關(guān)。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),晶狀體吸水膨脹,屈光力改變,造成暫時(shí)性近視。長(zhǎng)期高血糖還會(huì)加速白內(nèi)障形成,進(jìn)一步影響視力。
糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到一定程度時(shí),可能出現(xiàn)視野缺損?;颊邥?huì)感覺(jué)視野中有固定暗點(diǎn)或區(qū)域看不清,嚴(yán)重時(shí)呈管狀視野。這是由于視網(wǎng)膜微血管病變導(dǎo)致局部缺血,視神經(jīng)纖維層受損所致。晚期可能出現(xiàn)視野向心性縮小。
糖尿病患者常主訴眼前有黑影飄動(dòng),形如飛蚊或蛛網(wǎng),醫(yī)學(xué)上稱為飛蚊癥。這是由于玻璃體混濁或出血導(dǎo)致。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血,血細(xì)胞在玻璃體中形成懸浮物,投射在視網(wǎng)膜上形成移動(dòng)陰影。突然加重的飛蚊癥需警惕視網(wǎng)膜出血或脫離。
部分糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)眼壓升高,表現(xiàn)為眼球脹痛、頭痛、惡心等癥狀。這可能與新生血管性青光眼有關(guān)。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血,刺激新生血管形成,這些異常血管可能阻塞房角,影響房水循環(huán),最終導(dǎo)致眼壓升高。若不及時(shí)治療,可能造成不可逆的視神經(jīng)損傷。
糖尿病黃斑水腫患者常出現(xiàn)視物變形,表現(xiàn)為直線看起來(lái)彎曲、物體形狀改變。這是由于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜增厚、結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致的。黃斑是視網(wǎng)膜中心視力最敏銳的區(qū)域,一旦發(fā)生水腫,會(huì)嚴(yán)重影響中心視力,導(dǎo)致閱讀、識(shí)別人臉等精細(xì)視覺(jué)功能受損。
糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,建議每年至少一次眼底檢查。嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。飲食上注意控制總熱量,選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。出現(xiàn)視力變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)可有效延緩糖尿病眼病進(jìn)展。遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片等,必要時(shí)接受激光或手術(shù)治療。
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