小兒大葉性肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、補(bǔ)液支持、對(duì)癥治療、物理治療等方式干預(yù)。小兒大葉性肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激、先天發(fā)育異常等原因引起。
細(xì)菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。
血氧飽和度低于90%時(shí)需采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間家長(zhǎng)需觀察患兒口唇顏色變化,定期檢測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
高熱或進(jìn)食困難患兒需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液速度需根據(jù)體重精確計(jì)算,避免加重心臟負(fù)荷。
體溫超過(guò)38.5℃可服用布洛芬混懸液退熱,咳嗽劇烈時(shí)可用氨溴索口服溶液祛痰。家長(zhǎng)需記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)供醫(yī)生參考。
拍背排痰每日3-4次,采用空心掌從背部由下向上叩擊。霧化吸入生理鹽水可稀釋痰液,配合體位引流效果更佳。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,室溫維持在24-26℃。飲食選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,少量多餐避免腹脹。康復(fù)階段可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如吹紙片游戲等趣味性活動(dòng)。注意觀察有無(wú)反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡等復(fù)發(fā)征兆,出院后1周需復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。日常需避免接觸呼吸道感染患者,流感季節(jié)前可接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。
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