肝細胞癌能否治好取決于腫瘤分期和治療時機,早期患者通過手術切除可能達到臨床治愈,中晚期患者需綜合治療控制病情進展。
腫瘤局限于肝臟且無血管侵犯的早期患者,根治性手術切除后五年生存率較高。部分符合米蘭標準的患者可考慮肝移植,術后配合免疫抑制劑治療能減少復發(fā)。消融治療適用于直徑小于3厘米的病灶,通過射頻或微波產生高溫使腫瘤壞死。對于多發(fā)病灶但肝功能代償良好的患者,經動脈化療栓塞術能阻斷腫瘤血供并局部給藥。
已發(fā)生門靜脈癌栓或遠處轉移的晚期患者,靶向藥物如索拉非尼可抑制腫瘤生長。免疫檢查點抑制劑通過激活T細胞增強抗腫瘤效應,聯(lián)合抗血管生成藥物能改善治療效果。放射治療對骨轉移引起的疼痛具有緩解作用,質子治療可精準照射病灶減少肝損傷。系統(tǒng)化療方案如FOLFOX對部分患者有效,但需密切監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。
建議肝癌高危人群每半年進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,乙肝患者應規(guī)律抗病毒治療。術后患者需定期復查增強CT或MRI,避免食用霉變食物和過量酒精攝入。出現(xiàn)不明原因體重下降或右上腹隱痛應及時就診,早期干預能顯著改善預后。
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