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如何診斷肝細(xì)胞癌

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肝細(xì)胞癌可通過(guò)病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、肝功能評(píng)估及臨床表現(xiàn)綜合分析確診。診斷方式主要有病理活檢、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查、甲胎蛋白檢測(cè)等。

1、病理活檢

病理活檢是確診肝細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取肝組織樣本進(jìn)行顯微鏡檢查?；顧z可明確腫瘤的細(xì)胞類(lèi)型、分化程度及是否存在血管侵犯。肝細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為癌細(xì)胞排列成梁索狀，伴有豐富的血竇結(jié)構(gòu)?；顧z前需評(píng)估凝血功能，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疑似肝細(xì)胞癌但影像學(xué)不典型的病例，病理活檢具有不可替代的價(jià)值。

2、超聲檢查

超聲檢查是肝細(xì)胞癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。典型肝細(xì)胞癌在超聲下表現(xiàn)為低回聲或混合回聲團(tuán)塊，周邊可能存在聲暈。彩色多普勒超聲能顯示腫瘤內(nèi)血流信號(hào)，幫助鑒別良惡性腫瘤。超聲檢查無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便，適用于高危人群的定期隨訪。對(duì)于小于1厘米的病灶，超聲可能漏診，需結(jié)合其他檢查。

3、CT檢查

CT檢查能清晰顯示肝細(xì)胞癌的形態(tài)、大小及與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。增強(qiáng)CT中肝細(xì)胞癌表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)靜脈期快速廓清的特征性改變。多層螺旋CT可進(jìn)行三維重建，評(píng)估腫瘤與血管的解剖關(guān)系。CT還能檢測(cè)肝外轉(zhuǎn)移灶，對(duì)腫瘤分期有重要價(jià)值。碘過(guò)敏或腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇增強(qiáng)CT。

4、MRI檢查

MRI對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷靈敏度較高，尤其適用于小肝癌的檢出。肝細(xì)胞癌在T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈稍高信號(hào)，彌散加權(quán)成像有助于鑒別診斷。釓塞酸二鈉增強(qiáng)MRI能評(píng)估肝細(xì)胞特異性攝取功能，提高診斷準(zhǔn)確性。MRI無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。

5、甲胎蛋白檢測(cè)

甲胎蛋白是肝細(xì)胞癌的重要腫瘤標(biāo)志物，約70%患者血清水平升高。甲胎蛋白超過(guò)400微克/升高度提示肝細(xì)胞癌，但需排除妊娠、活動(dòng)性肝病等情況。甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)可提高特異性，與影像學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用能提升早期診斷率。甲胎蛋白水平還可用于治療效果評(píng)估和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。

肝細(xì)胞癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白篩查。確診后需全面評(píng)估肝功能儲(chǔ)備和腫瘤分期，制定個(gè)體化治療方案。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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