抑郁癥早期癥狀主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、軀體不適感等表現(xiàn)。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn),持續(xù)兩周以上需警惕抑郁癥可能。
早期抑郁癥患者常出現(xiàn)顯著而持久的情緒低落,表現(xiàn)為悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕。典型特征是晨重夜輕的晝夜節(jié)律變化,上午情緒最差,下午或晚間可能稍緩解。這種低落情緒與日常煩惱不同,患者常描述為心里壓著石頭般的沉重感,且無(wú)法通過(guò)娛樂(lè)活動(dòng)改善。
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)明顯喪失興趣是核心癥狀之一。患者可能突然放棄長(zhǎng)期堅(jiān)持的愛(ài)好,回避社交活動(dòng),甚至對(duì)親人情感反應(yīng)淡漠。部分患者會(huì)出現(xiàn)快感缺失,即體驗(yàn)快樂(lè)的能力下降,表現(xiàn)為美食無(wú)味、美景無(wú)感等情感鈍化現(xiàn)象。
約80%的抑郁癥患者存在睡眠問(wèn)題,早期多表現(xiàn)為入睡困難或早醒。特征性癥狀是比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且無(wú)法再次入睡,或整夜處于淺睡眠狀態(tài)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)睡眠過(guò)多,但睡醒后仍感疲乏,這種睡眠不能恢復(fù)精力的情況更具診斷意義。
患者常主訴注意力難以集中、記憶力減退、思維遲緩等認(rèn)知癥狀。表現(xiàn)為工作學(xué)習(xí)效率下降,簡(jiǎn)單決策變得困難,部分患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、語(yǔ)言流暢性降低等可測(cè)量的認(rèn)知功能損害。這些癥狀容易被誤認(rèn)為癡呆早期表現(xiàn),但抑郁癥相關(guān)的認(rèn)知損害具有波動(dòng)性特征。
不明原因的軀體癥狀是常見(jiàn)早期表現(xiàn),包括持續(xù)性頭痛、頸背疼痛、胃腸功能紊亂、心慌胸悶等。這類患者常在綜合醫(yī)院反復(fù)就診卻查無(wú)實(shí)據(jù),約30%的抑郁癥患者最初僅以軀體癥狀為主訴。特征性表現(xiàn)是癥狀描述模糊多變,且與客觀檢查結(jié)果不相符。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),建議保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠,避免晝夜節(jié)律紊亂;適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分鐘以上;維持均衡飲食,增加富含歐米伽3脂肪酸的海魚(yú)、堅(jiān)果等食物攝入;建立社會(huì)支持系統(tǒng),與親友保持適度交流。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭,須立即到精神心理科就診,專業(yè)評(píng)估后可能需要結(jié)合心理治療與藥物治療。早期干預(yù)能顯著改善抑郁癥預(yù)后,避免癥狀慢性化。
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