一氧化碳中毒的癥狀主要有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識模糊、昏迷等。一氧化碳中毒是吸入過量一氧化碳導(dǎo)致血液攜氧能力下降的急性中毒事件,癥狀嚴(yán)重程度與接觸濃度和時間相關(guān)。
早期表現(xiàn)為持續(xù)性頭部脹痛或搏動性疼痛,伴隨眩暈感。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致腦組織缺氧。輕度中毒者可能出現(xiàn)注意力不集中、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。接觸低濃度一氧化碳數(shù)小時后可出現(xiàn)類似感冒的乏力癥狀。
胃腸系統(tǒng)缺氧引發(fā)消化功能紊亂,出現(xiàn)頻繁干嘔或噴射性嘔吐。中毒者常伴有上腹部隱痛或灼燒感,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腹瀉。這些癥狀易被誤認(rèn)為食物中毒,需結(jié)合環(huán)境暴露史進(jìn)行鑒別。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致定向力障礙、言語不清或行為異常。患者可能出現(xiàn)時間地點認(rèn)知錯誤、記憶缺失或幻覺。此時碳氧血紅蛋白飽和度通常超過30%,屬于中度中毒階段,需立即脫離污染環(huán)境。
重度中毒特征性表現(xiàn),伴隨瞳孔散大、肌張力增高或降低。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、呼吸抑制等危象,碳氧血紅蛋白飽和度超過50%可導(dǎo)致不可逆腦損傷。皮膚可能呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色,但該體征并非必然出現(xiàn)。
部分患者在急性期緩解后2-60天出現(xiàn)記憶力減退、大小便失禁等神經(jīng)精神癥狀。這與一氧化碳引發(fā)的腦血管內(nèi)皮損傷、白質(zhì)脫髓鞘等病理改變有關(guān)。老年人和基礎(chǔ)腦血管疾病患者發(fā)生率較高。
發(fā)現(xiàn)疑似中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。所有中重度中毒患者均需接受高壓氧治療,即使癥狀緩解也應(yīng)監(jiān)測碳氧血紅蛋白水平。冬季使用煤爐取暖時須安裝通風(fēng)設(shè)備,燃?xì)鉄崴鞑粦?yīng)置于密閉浴室,機(jī)動車怠速時避免在車庫內(nèi)停留。定期檢查燃?xì)夤艿篮腿紵O(shè)備可有效預(yù)防中毒事件發(fā)生。
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