一氧化碳中毒的典型反應(yīng)包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識模糊甚至昏迷。一氧化碳中毒主要由吸入過量一氧化碳氣體引起,可能導(dǎo)致組織缺氧、器官損傷等嚴(yán)重后果。
一氧化碳中毒早期常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛和頭暈。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致血液攜氧能力下降,腦部供氧不足引發(fā)癥狀。輕度中毒者可能出現(xiàn)注意力不集中、視物模糊等伴隨表現(xiàn)。需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,必要時遵醫(yī)囑使用高壓氧治療。
中毒進展期會出現(xiàn)胃腸反應(yīng),如惡心嘔吐伴隨乏力。一氧化碳抑制細胞色素氧化酶活性,干擾能量代謝,刺激延髓嘔吐中樞。部分患者可能伴隨腹痛或腹瀉。應(yīng)及時脫離污染環(huán)境,監(jiān)測生命體征,避免誤吸嘔吐物。
中度中毒者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識改變。碳氧血紅蛋白濃度超過30%時,腦組織缺氧加重導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙??赡馨殡S面色櫻桃紅、呼吸急促等特征。需緊急就醫(yī),通過血氣分析確診,使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
重度中毒易誘發(fā)心悸、胸痛等心臟缺血表現(xiàn)。心肌細胞對缺氧敏感,可能出現(xiàn)心律失常甚至心肌梗死。老年患者或冠心病患者風(fēng)險更高。需心電監(jiān)護,靜脈滴注硝酸甘油注射液改善冠脈供血。
碳氧血紅蛋白超過50%時可導(dǎo)致昏迷、抽搐等危象。腦水腫和基底節(jié)壞死是典型病理改變,可能遺留帕金森綜合征等后遺癥。需氣管插管維持通氣,聯(lián)合使用地西泮注射液控制抽搐,必要時進行血漿置換。
發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒應(yīng)立即開窗通風(fēng),轉(zhuǎn)移患者至空氣新鮮處。冬季使用煤爐取暖時須確保煙道通暢,安裝一氧化碳報警器。中毒后2周內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查心肌酶和腦電圖。孕婦、兒童及心血管疾病患者需更嚴(yán)格防護,恢復(fù)期可適量補充維生素B12片促進神經(jīng)修復(fù)。
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