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胃癌晚期怎樣治療

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胃癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期胃癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、器官功能衰竭等因素導(dǎo)致，需根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案。

1、姑息性手術(shù)

對(duì)于存在梗阻或出血的晚期患者，可考慮胃空腸吻合術(shù)、支架置入等姑息手術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治，需評(píng)估患者體能狀態(tài)及預(yù)期生存期。

2、化療

含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶方案是基礎(chǔ)治療，常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或替吉奧膠囊。化療可延緩腫瘤進(jìn)展，但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)，部分患者需調(diào)整劑量。

3、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，Claudin18.2靶點(diǎn)藥物正在臨床試驗(yàn)階段。靶向治療前需完成基因檢測(cè)明確生物標(biāo)志物狀態(tài)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR患者，需通過(guò)免疫組化或PCR檢測(cè)微衛(wèi)星狀態(tài)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

5、對(duì)癥支持

包括鎮(zhèn)痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、抗惡心阿瑞匹坦膠囊等。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可優(yōu)化癥狀控制方案。

胃癌晚期患者需保持高蛋白易消化飲食，少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓；定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能；疼痛評(píng)分≥4分時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；心理支持可幫助緩解焦慮抑郁情緒。建議通過(guò)正規(guī)渠道獲取疾病知識(shí)，避免過(guò)度治療或放棄治療兩種極端。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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