痰檢時(shí)無(wú)法咳出痰液可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、吸入蒸汽、拍背輔助等方式促進(jìn)排痰。主要有調(diào)整姿勢(shì)、蒸汽吸入、拍背輔助、藥物刺激、機(jī)械吸痰等方法。
采取頭低臀高位有助于痰液向咽喉部流動(dòng)。可跪趴在床沿,將上半身傾斜至45度以下,保持5-10分鐘并嘗試咳嗽。慢性支氣管炎患者采用該體位時(shí)需注意避免嗆咳,建議在他人監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
用60℃左右熱水蒸汽熏蒸口鼻15分鐘,可稀釋痰液黏稠度。加入桉葉油等揮發(fā)性物質(zhì)能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效果。哮喘患者慎用刺激性揮發(fā)性物質(zhì),熏蒸時(shí)需保持30厘米以上安全距離。
他人用手掌呈空心狀從背部肺底向上快速拍打,通過(guò)震動(dòng)使痰液脫離支氣管壁。每側(cè)肺部拍打3-5分鐘,力度以不引起疼痛為宜。肺結(jié)核患者禁用該方法,可能造成病灶擴(kuò)散。
遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥,或吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化治療。藥物可改變痰液流變學(xué)特性,但青光眼患者禁用膽堿能類(lèi)藥物刺激排痰。
在醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員操作負(fù)壓吸引裝置,經(jīng)鼻腔或口腔插入吸痰管抽取下呼吸道分泌物。適用于意識(shí)障礙或咳嗽反射減弱的患者,操作前需進(jìn)行血氧監(jiān)測(cè)。
日常應(yīng)保持每日1500毫升以上飲水量,室內(nèi)濕度維持在50%-60%,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。長(zhǎng)期排痰困難者需排查慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)疾病,痰液黏稠時(shí)可每日進(jìn)行2-3次腹式呼吸訓(xùn)練,具體方法是吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉,通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)幫助痰液移動(dòng)。若嘗試上述方法仍無(wú)法獲取痰標(biāo)本,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整檢測(cè)方案。
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