浸潤性子宮癌的預(yù)后與病情分期、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)規(guī)范治療通??色@得較好生存率,中晚期患者可能出現(xiàn)不良結(jié)局。
浸潤性子宮癌指癌細(xì)胞突破子宮內(nèi)膜基底層向肌層或周圍組織擴(kuò)散的惡性腫瘤。疾病早期通過手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療,五年生存率較高。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期中Ⅰ期患者五年生存率較高,術(shù)后配合輔助治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。腫瘤局限于子宮體且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),根治性子宮切除術(shù)配合術(shù)后放療能有效控制病情進(jìn)展。病理類型為子宮內(nèi)膜樣腺癌且分化程度良好者,對(duì)激素治療敏感度較高。
當(dāng)腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)、宮旁組織或出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),疾病進(jìn)入中晚期階段。此時(shí)癌細(xì)胞可能通過血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)端器官,治療難度明顯增加。Ⅲ期患者五年生存率顯著下降,需采用擴(kuò)大范圍放療聯(lián)合鉑類化療方案。若發(fā)生多器官轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)狀態(tài),醫(yī)療干預(yù)以姑息治療為主,重點(diǎn)改善生存質(zhì)量而非治愈疾病。腫瘤分化程度差或特殊病理類型如漿液性癌、透明細(xì)胞癌等侵襲性強(qiáng),更易出現(xiàn)治療抵抗。
建議確診后立即前往腫瘤??漆t(yī)院完善影像學(xué)評(píng)估,由婦科腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解治療副作用,可選擇步行或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)異常陰道流血或骨痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者治療依從性具有積極作用,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好情緒支持。
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