新生兒黃疸高可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟功能等造成影響,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,需根據(jù)膽紅素水平及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退,膽紅素水平較低且增長(zhǎng)緩慢。早產(chǎn)兒黃疸可能持續(xù)更久,但多數(shù)不會(huì)造成明顯損害。這類黃疸無(wú)須特殊治療,通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、適當(dāng)日光照射可促進(jìn)膽紅素排泄。
病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、膽紅素水平高,可能引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)角弓反張、高熱甚至驚厥。慢性膽紅素腦病會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力障礙、智力發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)功能障礙。溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等是常見(jiàn)病因,需光療、換血或手術(shù)治療。膽紅素超過(guò)340μmol/L時(shí)需緊急干預(yù),避免不可逆腦損傷。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)膽紅素值。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吸吮,配方奶喂養(yǎng)按需足量供給。避免使用茵梔黃等中成藥,日光照射時(shí)注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部。出現(xiàn)拒奶、哭聲尖直、四肢僵硬等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。出院后定期隨訪,早產(chǎn)兒或溶血高危兒需加強(qiáng)膽紅素監(jiān)測(cè)至生后2周。
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