肝功能全套檢查通常包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、總膽紅素等核心項(xiàng)目,用于評(píng)估肝臟代謝、合成及排泄功能。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),其升高常見于病毒性肝炎或藥物性肝損傷。急性肝炎發(fā)作時(shí)該酶數(shù)值可急劇上升,長期飲酒者也可能出現(xiàn)輕度異常。檢測時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷肝臟炎癥程度。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶存在于肝細(xì)胞線粒體中,顯著增高提示肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷。心肌梗死時(shí)該指標(biāo)也會(huì)上升,需通過肌酸激酶同工酶進(jìn)行鑒別。慢性肝病患者此項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)異常可能預(yù)示肝纖維化進(jìn)展。
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對(duì)酒精性肝病具有特異性診斷價(jià)值,長期飲酒者該指標(biāo)往往明顯升高。膽道系統(tǒng)疾病如膽管結(jié)石也會(huì)引起數(shù)值異常,原發(fā)性肝癌患者可能伴隨甲胎蛋白同步增高。
堿性磷酸酶升高常見于膽汁淤積性肝病,如原發(fā)性膽汁性膽管炎。骨骼疾病患者因成骨細(xì)胞活躍也會(huì)導(dǎo)致該指標(biāo)上升,兒童生長發(fā)育期可出現(xiàn)生理性增高。肝內(nèi)外膽管梗阻時(shí)此項(xiàng)指標(biāo)常與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同步異常。
總膽紅素反映肝臟排泄功能,包含直接膽紅素和間接膽紅素。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主,膽道梗阻則表現(xiàn)為直接膽紅素增高。新生兒生理性黃疸通常表現(xiàn)為總膽紅素輕度 transient 升高。
進(jìn)行肝功能檢查前應(yīng)保持8-12小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài),避免飲酒及高脂飲食。長期服藥者需提前告知醫(yī)生藥物史,肝炎病毒攜帶者應(yīng)定期復(fù)查肝功能聯(lián)合超聲檢查。日常保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制腌制食品攝入,有助于維持肝臟健康狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)完善肝功能全套檢查。
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