非月經(jīng)期陰道持續(xù)流血伴隨黏膜排出可能與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)、先兆流產(chǎn)或婦科腫瘤等因素有關(guān),可通過(guò)婦科檢查、藥物止血、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)切除或腫瘤治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
陰道鏡和超聲檢查可直觀觀察宮頸及宮腔狀況,排查黏膜出血來(lái)源。宮頸炎患者可見(jiàn)宮頸充血糜爛,子宮內(nèi)膜息肉呈現(xiàn)宮腔內(nèi)占位性病變。同時(shí)需進(jìn)行HPV和TCT篩查排除宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。
氨甲環(huán)酸片能抑制纖溶酶原激活,減少黏膜出血量。云南白藥膠囊含三七皂苷可收縮血管止血。致康膠囊通過(guò)改善微循環(huán)促進(jìn)創(chuàng)面愈合。三種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與抗凝藥物同服。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
地屈孕酮片可調(diào)整子宮內(nèi)膜周期性脫落,適用于黃體功能不足導(dǎo)致的突破性出血。戊酸雌二醇片能修復(fù)受損子宮內(nèi)膜,但需配合孕激素防止內(nèi)膜過(guò)度增生。使用激素類藥物前需檢查乳腺和凝血功能,服藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用。
宮腔鏡下息肉電切術(shù)能完整去除直徑超過(guò)1厘米的子宮內(nèi)膜息肉,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。宮頸錐切術(shù)適用于高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者,切除病變組織后需定期復(fù)查。兩種手術(shù)均需避開(kāi)月經(jīng)期,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)。
子宮內(nèi)膜癌需根據(jù)分期選擇筋膜外全子宮切除術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),配合紫杉醇注射液等化療藥物。宮頸癌早期可行根治性宮頸切除術(shù),中晚期需聯(lián)合順鉑注射液同步放化療。腫瘤治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。出血期間避免游泳、盆浴及性生活,減少劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血加重。飲食上多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血。建議記錄出血時(shí)間和伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明病情變化。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或出血持續(xù)超過(guò)7天,須立即返院復(fù)查。
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