治療癲癇的藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性癲癇發(fā)作及部分性發(fā)作,通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)γ-氨基丁酸水平抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫等,長期使用需監(jiān)測肝功能。孕婦禁用。
左乙拉西坦片用于成人及兒童部分性發(fā)作的輔助治療,通過結(jié)合突觸囊泡蛋白SV2A減少神經(jīng)元過度興奮。耐受性較好,可能出現(xiàn)嗜睡或頭暈癥狀。
卡馬西平片適用于復(fù)雜部分性發(fā)作和三叉神經(jīng)痛,通過阻斷電壓依賴性鈉通道穩(wěn)定神經(jīng)膜。需注意可能引發(fā)皮疹或血液系統(tǒng)異常,用藥期間需定期檢測血常規(guī)。
奧卡西平片為卡馬西平衍生物,用于部分性及全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作,不良反應(yīng)較卡馬西平輕微,但仍需警惕低鈉血癥及過敏反應(yīng)。
拉莫三嗪片對部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效,通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮作用。起始劑量需緩慢遞增以避免嚴(yán)重皮膚反應(yīng),合并丙戊酸時需調(diào)整劑量。
癲癇患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒及閃光刺激;飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物;定期復(fù)診評估療效,不可自行增減藥量。發(fā)作時家屬需保護(hù)患者頭部,清除周圍危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作時長及表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
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