聽神經(jīng)瘤的早期癥狀主要有單側(cè)耳鳴、漸進(jìn)性聽力下降、眩暈,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)面部麻木、平衡障礙等表現(xiàn)。聽神經(jīng)瘤是起源于聽神經(jīng)鞘膜的良性腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的8%-10%。
約90%患者以高頻耳鳴為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為患耳持續(xù)性蟬鳴音或嗡嗡聲,安靜環(huán)境尤為明顯。耳鳴可能與腫瘤壓迫聽神經(jīng)導(dǎo)致異常放電有關(guān)。早期易被誤認(rèn)為普通耳鳴而延誤就診。
典型表現(xiàn)為言語識別率下降,尤其在電話交流時難以聽清對話。聽力損失呈不對稱性發(fā)展,初期以高頻聽力受損為主,后期可發(fā)展為全頻聽力喪失。純音測聽顯示感音神經(jīng)性聾特征。
約20%患者出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,伴隨惡心嘔吐。此為腫瘤壓迫前庭神經(jīng)導(dǎo)致前庭功能紊亂所致,易與梅尼埃病混淆。冷熱試驗可見患側(cè)前庭功能減退。
腫瘤壓迫三叉神經(jīng)時可引起同側(cè)面部感覺異常,表現(xiàn)為頰部、下頜區(qū)域刺痛或蟻走感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜反射減弱,需警惕角膜損傷風(fēng)險。
中晚期患者因前庭-小腦通路受壓,出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、行走偏斜等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。Romberg試驗陽性,指鼻試驗可見意向性震顫。腫瘤繼續(xù)生長可能引發(fā)腦積水。
確診聽神經(jīng)瘤后應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動以防眩暈加重,建議保持低鹽飲食控制前庭水腫,睡眠時抬高床頭30度以減輕顱內(nèi)壓。定期進(jìn)行純音測聽和前庭功能檢查監(jiān)測病情進(jìn)展,直徑超過3厘米的腫瘤需考慮手術(shù)或放射治療。術(shù)后患者需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能,并注意保護(hù)患側(cè)角膜免受損傷。
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