剛出生的嬰兒不排便可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水刺激肛門(mén)、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式處理。新生兒不排便可能與喂養(yǎng)不足、胃腸功能未成熟、先天性巨結(jié)腸、胎糞性腸梗阻、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保按需哺乳,每天哺乳次數(shù)不少于8次,每次哺乳時(shí)間控制在15-20分鐘。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào),避免過(guò)濃或過(guò)稀。喂養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)容物過(guò)少無(wú)法形成有效腸蠕動(dòng),表現(xiàn)為排便間隔延長(zhǎng)。家長(zhǎng)需記錄每日攝入量,若24小時(shí)未排便應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率。
采用順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩嬰兒腹部,從右下腹開(kāi)始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹循環(huán)進(jìn)行,每次持續(xù)5分鐘,每日重復(fù)3次。按摩可促進(jìn)腸蠕動(dòng)幫助排氣排便,適用于功能性便秘。操作時(shí)需在溫暖環(huán)境中進(jìn)行,避開(kāi)喂奶后1小時(shí)內(nèi),力度以手指按壓腹部下陷1厘米為宜。
將消毒棉簽蘸取40℃溫水,輕柔刺激肛門(mén)周?chē)つw15秒,或使用肛門(mén)測(cè)溫計(jì)插入1厘米旋轉(zhuǎn)刺激。該方法通過(guò)觸發(fā)肛門(mén)括約肌反射促進(jìn)排便,對(duì)胎糞排出延遲有效。操作前需清潔雙手,避免損傷黏膜,若刺激3次無(wú)效則停止。早產(chǎn)兒或低體重兒慎用此法。
可選用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑,每日1次用溫水沖服。益生菌能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善消化吸收功能,適用于抗生素相關(guān)性便秘或腸道菌群失調(diào)。使用前需注意藥品儲(chǔ)存條件,避免與抗生素同服,療程不超過(guò)2周。
若72小時(shí)未排胎便或伴隨腹脹、拒奶、嘔吐膽汁樣物,需排除先天性巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)不良等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能進(jìn)行肛門(mén)指檢、腹部立位平片或鋇灌腸檢查。確診先天性巨結(jié)腸需行經(jīng)肛門(mén)Soave手術(shù),胎糞性腸梗阻可采用 Gastrografin 灌腸治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就診新生兒科或小兒外科。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)及性狀,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保持飲食均衡,適量增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。保持嬰兒腹部保暖,避免包裹過(guò)緊。人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具,按階段更換合適配方。若排便間隔超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)哭鬧不安、腹部膨隆等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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