耳鳴可通過(guò)聽(tīng)力測(cè)試、耳鏡檢查、影像學(xué)檢查、病史詢(xún)問(wèn)、癥狀評(píng)估等方式判斷。耳鳴可能與噪聲暴露、耳部感染、藥物副作用、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽(tīng)力損失程度及類(lèi)型,傳導(dǎo)性耳鳴多伴隨外耳或中耳病變,感音神經(jīng)性耳鳴常與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷相關(guān)。測(cè)試需在隔音室內(nèi)進(jìn)行,通過(guò)不同頻率聲音反饋判斷異常區(qū)域。
使用耳內(nèi)窺鏡觀察外耳道和鼓膜狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳積液等器質(zhì)性病變。電子耳鏡能放大圖像便于識(shí)別微小損傷,檢查前需清理耳道分泌物。
顳骨CT能顯示中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常,如耳硬化癥、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。MRI對(duì)軟組織分辨率更高,可檢測(cè)橋小腦角區(qū)腫瘤或血管壓迫,適用于單側(cè)耳鳴伴眩暈患者。
需記錄耳鳴持續(xù)時(shí)間、音調(diào)特征、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。突發(fā)性耳鳴伴聽(tīng)力下降可能為突發(fā)性耳聾,搏動(dòng)性耳鳴需排查血管畸形,夜間加重的耳鳴可能與血壓波動(dòng)相關(guān)。
采用耳鳴殘疾量表量化對(duì)生活的影響程度。高頻蟬鳴音常見(jiàn)于噪聲性聾,低頻嗡嗡聲多與梅尼埃病相關(guān),雙側(cè)耳鳴需排除全身性疾病如糖尿病或甲狀腺功能異常。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī),控制環(huán)境噪聲暴露在85分貝以下,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。突發(fā)耳鳴超過(guò)48小時(shí)或伴隨眩暈、面癱等癥狀時(shí)需立即就診,慢性耳鳴患者可通過(guò)聲治療和認(rèn)知行為療法改善癥狀感知,適當(dāng)補(bǔ)充鎂鋅等微量元素可能有助于內(nèi)耳神經(jīng)保護(hù)。
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