膽囊炎疼痛可通過熱敷、調整飲食、藥物治療、靜脈輸液、手術治療等方式緩解。膽囊炎通常由膽結石、細菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、寄生蟲感染等原因引起。
右上腹熱敷有助于緩解膽囊痙攣性疼痛。用40-45℃熱水袋包裹毛巾后局部外敷,每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷可促進膽囊壁血管擴張,改善局部血液循環(huán),但合并高熱或皮膚破損時禁用。該方法適用于膽絞痛早期發(fā)作且無化膿性感染的情況。
急性期需禁食油膩食物,緩解期選擇低脂流質飲食。每日脂肪攝入控制在20克以下,優(yōu)先選用米湯、藕粉等碳水化合物。長期需避免動物內臟、油炸食品,適量補充水溶性維生素。飲食控制可減少膽囊收縮素分泌,降低膽道壓力。
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛,頭孢呋辛酯片控制細菌感染,熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。藥物需在明確病因后使用,抗生素療程通常需7-10天。用藥期間需監(jiān)測腹痛變化及肝功能指標,妊娠期患者禁用部分解痙藥物。
嚴重嘔吐伴脫水時需靜脈補充電解質溶液。常用0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合5%葡萄糖注射液維持水電解質平衡,必要時加用維生素K注射液預防出血傾向。靜脈營養(yǎng)支持適用于禁食超過3天的重癥患者,需監(jiān)測中心靜脈壓調整輸液速度。
腹腔鏡膽囊切除術適用于反復發(fā)作的結石性膽囊炎,急診手術指征包括膽囊穿孔或化膿性膽管炎。術前需完善磁共振胰膽管造影評估膽道解剖結構,術后早期下床活動預防腸粘連。高齡患者需評估心肺功能,合并膽總管結石需聯(lián)合ERCP取石。
膽囊炎患者日常需保持規(guī)律進食習慣,避免長時間空腹。建議每日飲水1500毫升以上,適度進行有氧運動控制體重。定期復查腹部超聲觀察膽囊壁變化,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱時應及時就醫(yī)。術后患者需遵循低脂高蛋白飲食原則,逐步增加膳食纖維攝入量預防便秘。
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