顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是一種先天性或后天性的良性囊性病變,由蛛網(wǎng)膜包裹腦脊液形成,多數(shù)無癥狀,少數(shù)可能引發(fā)頭痛、癲癇或神經(jīng)壓迫癥狀。
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫可分為先天性和后天性兩類。先天性囊腫可能與胚胎期蛛網(wǎng)膜發(fā)育異常有關(guān),后天性囊腫多由外傷、感染或出血導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連形成。
多數(shù)患者無明顯癥狀,常在影像檢查中偶然發(fā)現(xiàn)??赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐等非特異性癥狀,囊腫壓迫周圍神經(jīng)組織時可引起癲癇發(fā)作、肢體無力或感覺異常。
主要通過頭顱CT或MRI檢查確診,影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的腦脊液密度/信號囊性占位。需與表皮樣囊腫、囊性腫瘤等疾病鑒別,必要時行增強(qiáng)掃描或腦脊液檢查。
無癥狀者通常無須治療,定期隨訪觀察即可。出現(xiàn)明顯癥狀或囊腫增大時,可考慮神經(jīng)外科手術(shù),常見術(shù)式包括囊腫-腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下囊腫造瘺術(shù)或開顱囊腫切除術(shù)。
多數(shù)患者預(yù)后良好,術(shù)后癥狀可明顯改善。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)評估復(fù)發(fā)情況,部分患者可能遺留輕微神經(jīng)功能障礙,需配合康復(fù)治療。
顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和頭部外傷,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)頭痛加重、視力變化或肢體活動障礙等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時復(fù)查。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,但無須特殊飲食限制,注意監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
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