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肺結(jié)核篩查怎么做

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肺結(jié)核篩查主要通過結(jié)核菌素皮膚試驗、γ-干擾素釋放試驗、胸部X線檢查、痰涂片檢查和痰培養(yǎng)檢查等方式進行。篩查流程需根據(jù)個體暴露風險、癥狀表現(xiàn)及醫(yī)療機構(gòu)條件綜合選擇。

1、結(jié)核菌素皮膚試驗

將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5毫米提示可能感染，但需排除卡介苗接種影響。該試驗成本低且操作簡便，適用于大規(guī)模人群初篩，但需結(jié)合其他檢查進一步確診。

2、γ-干擾素釋放試驗

通過檢測血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)。不受卡介苗接種干擾，特異性較高，適用于免疫功能低下者。需采集靜脈血樣本，檢測費用相對較高，通常作為皮膚試驗的補充或替代方案。

3、胸部X線檢查

可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶如浸潤影、空洞或鈣化灶。適用于有咳嗽、咯血等癥狀者，但早期病變可能漏診。孕婦及兒童應謹慎選擇，必要時采用鉛防護措施。異常結(jié)果需結(jié)合病原學檢查確認活動性感染。

4、痰涂片檢查

采集晨起深部痰液進行抗酸染色，快速檢測結(jié)核分枝桿菌。陽性結(jié)果具有診斷價值，但敏感性較低，需連續(xù)3天送檢提高檢出率。操作時應注意生物安全防護，避免實驗室感染。

5、痰培養(yǎng)檢查

將痰標本接種于羅氏培養(yǎng)基，4-8周后可獲得菌種鑒定結(jié)果。是診斷金標準并能進行藥敏試驗，但耗時長且需三級生物安全實驗室。適用于涂片陰性但臨床高度懷疑者，或耐藥結(jié)核篩查。

完成篩查后，陽性者需進一步評估活動性結(jié)核風險，密切接觸者應定期復查。日常注意保持室內(nèi)通風，避免隨地吐痰，咳嗽時遮掩口鼻。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應及時復診，高危人群如糖尿病患者、免疫抑制劑使用者建議每年篩查。所有確診患者須接受規(guī)范抗結(jié)核治療，完成全程用藥以降低耐藥風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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