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大面積腦梗死有什么表現(xiàn)

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大面積腦梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙、語言功能喪失、瞳孔異常及生命體征紊亂。大面積腦梗死通常由腦動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致，屬于危急重癥，需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)偏癱

患者常出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體完全性癱瘓，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為痙攣性增高，可能伴隨病理反射陽性。這與梗死灶壓迫皮質(zhì)脊髓束有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍。

2、意識(shí)障礙

從嗜睡到昏迷均可發(fā)生，程度與腦水腫嚴(yán)重性相關(guān)。部分患者出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直或去皮層狀態(tài)，提示腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累，此時(shí)死亡率顯著升高。

3、語言功能喪失

優(yōu)勢(shì)半球梗死會(huì)導(dǎo)致完全性失語，包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語和混合性失語。非優(yōu)勢(shì)半球損傷可能引起構(gòu)音障礙，但保留語言理解能力。

4、瞳孔異常

病灶側(cè)瞳孔散大固定是腦疝形成的標(biāo)志性表現(xiàn)，提示中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受壓。雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小可能為腦橋出血繼發(fā)改變。

5、生命體征紊亂

包括庫欣三聯(lián)征血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則、中樞性高熱或體溫過低，這些是顱內(nèi)壓急劇升高的代償反應(yīng)，預(yù)示病情危重。

患者確診后需絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，監(jiān)測(cè)血氧飽和度與血壓波動(dòng)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，結(jié)合吞咽功能評(píng)估調(diào)整飲食形態(tài)，語言康復(fù)需由專業(yè)治療師指導(dǎo)。家屬需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥，定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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