雙側(cè)腦梗死通常無法完全治愈,但通過及時(shí)治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善癥狀并提高生活質(zhì)量。雙側(cè)腦梗死的預(yù)后與梗死范圍、治療時(shí)機(jī)、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素密切相關(guān)。
腦梗死是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,雙側(cè)梗死意味著兩側(cè)大腦半球均受累。急性期治療以溶栓或取栓恢復(fù)血流為主,常用藥物包括阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗的患者需接受抗血小板聚集治療,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物??祻?fù)期需結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等手段,部分患者可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽困難等后遺癥。早期介入高壓氧治療對(duì)部分神經(jīng)功能恢復(fù)有幫助。
年齡較大、合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病、梗死面積廣泛的患者預(yù)后相對(duì)較差。少數(shù)腔隙性梗死患者經(jīng)規(guī)范治療后可能接近臨床痊愈。雙側(cè)腦干梗死等特殊類型死亡率較高,幸存者多伴有嚴(yán)重功能障礙。發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)是黃金康復(fù)期,持續(xù)2年以上的后遺癥較難進(jìn)一步改善。
患者應(yīng)長(zhǎng)期控制血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食需低鹽低脂,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。家屬需協(xié)助患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,定期評(píng)估認(rèn)知功能與吞咽能力。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無力等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)排查新發(fā)梗死。
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