40天藥流通??梢粤鞲蓛?,但存在少數(shù)不完全流產(chǎn)的情況。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠終止,40天屬于較理想的時(shí)間范圍。
藥物流產(chǎn)通過(guò)米非司酮和米索前列醇的聯(lián)合作用終止妊娠。米非司酮阻斷孕激素受體使胚胎停止發(fā)育,米索前列醇促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。在妊娠40天時(shí)胚胎體積較小,子宮內(nèi)膜血管增生尚不顯著,藥物作用下妊娠組織多能完整排出。臨床統(tǒng)計(jì)顯示此時(shí)完全流產(chǎn)率較高,多數(shù)女性在用藥后6-8小時(shí)內(nèi)完成妊娠物排出,后續(xù)出血時(shí)間多在1-2周內(nèi)逐漸停止。
存在子宮位置異常如過(guò)度前屈或后屈時(shí)可能影響妊娠物排出效率。既往有剖宮產(chǎn)史者子宮瘢痕部位可能影響收縮力。多胎妊娠或胚胎著床位置異常時(shí)也可能增加殘留風(fēng)險(xiǎn)。這類情況下需要超聲檢查確認(rèn)宮腔情況,必要時(shí)行清宮術(shù)處理。
藥流后需遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查超聲,確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留組織。保持會(huì)陰清潔干燥,2周內(nèi)避免盆浴及性生活。觀察出血情況,如出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時(shí)就診。適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)子宮恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或異常分泌物時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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