腎紅細胞高可能由劇烈運動、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、腎結(jié)石、多囊腎等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
短時間內(nèi)高強度運動可能導致肌肉損傷,肌紅蛋白釋放增加,經(jīng)腎臟過濾后可能出現(xiàn)尿紅細胞短暫性升高。通常無伴隨癥狀,休息3-5天后復查尿常規(guī)多可恢復正常。日常需避免突然進行超負荷運動,運動前后充分補充水分。
細菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應,可能導致血尿伴隨尿頻尿急。常見致病菌為大腸埃希菌,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。治療期間每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及會陰部清潔不足。
免疫復合物沉積損傷腎小球濾過膜,除血尿外可能出現(xiàn)蛋白尿及眼瞼浮腫。確診需結(jié)合腎穿刺活檢,常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。急性期需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測血壓及尿量變化。
結(jié)石移動劃傷泌尿道黏膜時引發(fā)血尿,多伴有腰部絞痛。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。日常應控制草酸鈣攝入,菠菜豆腐等食物避免同食。
遺傳性囊腫壓迫正常腎組織可能導致持續(xù)性鏡下血尿,超聲檢查可見雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。目前無特效藥物,托伐普坦片可延緩囊腫進展,終末期需血液透析。患者應避免腹部撞擊,每半年復查腎功能及血壓。
發(fā)現(xiàn)尿紅細胞升高需連續(xù)復查3次晨尿,避免月經(jīng)期檢測造成假陽性。日常保持每日1500-2000毫升飲水量,減少高嘌呤及高鹽飲食。若伴隨水腫或血壓升高,應及時進行24小時尿蛋白定量及腎功能檢測。長期血尿患者建議每半年進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,警惕腫瘤性病變。
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