老是拉肚子可以掛消化內(nèi)科或急診科,可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道感染等因素有關(guān)。
消化內(nèi)科是處理慢性腹瀉的首選科室。長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉可能與腸易激綜合征相關(guān),表現(xiàn)為腹痛伴隨排便習(xí)慣改變,排便后癥狀緩解。炎癥性腸病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎也可能導(dǎo)致持續(xù)性腹瀉,常伴有黏液血便、體重下降。醫(yī)生可能建議進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查。治療藥物包括美沙拉嗪腸溶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、蒙脫石散等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
突發(fā)嚴(yán)重腹瀉伴隨高熱、脫水或血便時(shí)需緊急就診。急性腸道感染如細(xì)菌性痢疾或諾如病毒感染可能導(dǎo)致水樣瀉,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)電解質(zhì)紊亂。食物中毒患者常出現(xiàn)集體發(fā)病,伴有嘔吐和臍周絞痛。急診科會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)及補(bǔ)液治療,必要時(shí)使用鹽酸洛哌丁胺膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物控制癥狀。
寄生蟲或特殊病原體感染引起的腹瀉需轉(zhuǎn)診感染科。阿米巴痢疾患者糞便呈果醬樣,賈第蟲病可能導(dǎo)致脂肪瀉和營(yíng)養(yǎng)不良。慢性腹瀉伴隨游走性關(guān)節(jié)痛需排查Whipple病。醫(yī)生會(huì)通過血清抗體檢測(cè)、糞便找蟲卵等明確診斷,治療藥物包括甲硝唑片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病性腹瀉需內(nèi)分泌科干預(yù)。甲亢患者排便次數(shù)增多伴心悸消瘦,血糖控制不佳的糖尿病患者可能出現(xiàn)夜間水樣瀉。醫(yī)生會(huì)檢查甲狀腺功能、糖化血紅蛋白等指標(biāo),調(diào)整原發(fā)病治療方案,可能使用鹽酸可樂定片等改善腸道分泌功能。
結(jié)腸癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤引起的腹瀉需腫瘤科診治。右半結(jié)腸癌常表現(xiàn)為隱性出血和腹瀉,類癌綜合征伴隨皮膚潮紅和喘息。醫(yī)生會(huì)安排腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或奧曲肽掃描,根據(jù)分期選擇手術(shù)或靶向治療,可能使用醋酸奧曲肽注射液控制激素分泌癥狀。
日常需記錄排便頻率和性狀,避免生冷辛辣食物。急性期可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,慢性腹瀉患者建議低FODMAP飲食。若腹瀉持續(xù)超過兩周、伴隨體重下降或夜間癥狀加重,應(yīng)及時(shí)完善腸鏡等檢查。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,乳糖不耐受者應(yīng)限制乳制品攝入,應(yīng)激性腹瀉患者可通過冥想緩解焦慮。
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