胳膊脫臼即肩關節(jié)脫位,復位必須由專業(yè)醫(yī)生操作,切勿自行嘗試。常用復位方法主要有希波克拉底法、斯特姆森法、科赫爾法、外展外旋法、肩胛骨復位法等。復位后常伴有疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,需及時就醫(yī)處理。
一、希波克拉底法
希波克拉底法是一種傳統(tǒng)的手牽足蹬復位技術。醫(yī)生會指導患者仰臥,一手握住患者腕部沿手臂軸線緩慢牽引,同時將腳跟抵住患者腋窩作為反牽引力,通過柔和持續(xù)的拉力使肱骨頭回到關節(jié)盂。此法適用于前脫位,操作中須避免暴力牽引以防神經(jīng)血管損傷。復位后常用肩關節(jié)固定帶制動,并配合冷敷減輕腫脹。
二、斯特姆森法
斯特姆森法利用懸垂重力輔助復位?;颊吒┡P于診療臺,患側手臂自然下垂,醫(yī)生會逐漸在腕部懸掛小重量物品如沙袋,利用重力持續(xù)牽引肩關節(jié)周圍肌肉松弛,待肱骨頭接近關節(jié)盂邊緣時輕微內(nèi)外旋即可復位。此法對肌肉發(fā)達者效果較好,但需監(jiān)測患者循環(huán)感覺。復位后需拍攝X線確認位置,并指導患者避免突然肩部活動。
三、科赫爾法
科赫爾法通過系統(tǒng)化杠桿原理復位。分四步操作:先屈肘90度沿肱骨縱軸牽引,再外旋上臂至阻力點,接著內(nèi)收肘部跨越胸前,最后內(nèi)旋使手掌搭至健側肩部。此法適用于孟肱關節(jié)前脫位,但骨質(zhì)疏松者慎用。復位后常伴關節(jié)囊撕裂,需用肩外展支具固定3-4周,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥。
四、外展外旋法
外展外旋法適用于難復性脫位?;颊咦换蜓雠P,醫(yī)生緩慢將患臂外展至90度并逐漸外旋,通過改變肱骨頭與關節(jié)盂的相對位置實現(xiàn)復位。操作前常需肌肉松弛劑輔助,復位中可能聽到彈響。若合并肱骨大結節(jié)骨折,需CT評估是否需手術修復。固定期間可進行腕肘部主動活動,防止關節(jié)僵硬。
五、肩胛骨復位法
肩胛骨復位法通過旋轉肩胛骨間接復位?;颊吒┡P,患臂自然下垂,醫(yī)生一手穩(wěn)定肩峰,另一手推動肩胛下角向內(nèi)旋轉,使關節(jié)盂朝向改變促使肱骨頭滑入。此法對肌肉痙攣明顯的老年患者較安全。復位后須檢查腋神經(jīng)功能,觀察三角肌收縮能力??祻推诳芍鸩竭M行鐘擺運動,配合雙氯芬酸鈉凝膠外用止痛。
復位后須嚴格遵醫(yī)囑固定肩關節(jié)3-6周,初期每2-3日復查X線觀察穩(wěn)定性。固定期間保持腕肘關節(jié)活動,拆除固定后逐步進行肩部被動前屈、外旋訓練,避免提重物或劇烈運動。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適量食用牛奶、雞蛋促進骨骼修復。若出現(xiàn)患肢麻木、皮溫降低需立即急診,排查血管損傷風險。
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