牙周炎患者能否進(jìn)行牙齒矯正需根據(jù)炎癥控制情況決定。若牙周炎處于穩(wěn)定期且牙槽骨吸收未超過根長(zhǎng)1/3,通常可以矯正;若存在活動(dòng)性炎癥或嚴(yán)重骨吸收,則需先治療牙周炎。
牙周炎穩(wěn)定期患者經(jīng)專業(yè)評(píng)估后,可采用輕力矯正方案。正畸治療前需完成齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療,確保牙周探診深度≤3毫米且無出血。矯正期間需每3個(gè)月復(fù)查牙周狀況,使用隱形矯治器或片段弓技術(shù)減少牙齒移動(dòng)對(duì)牙周組織的刺激。正畸力值需控制在50-150g范圍內(nèi),避免加重牙槽骨吸收,同時(shí)配合使用沖牙器和牙縫刷維護(hù)口腔衛(wèi)生。
活動(dòng)性牙周炎患者直接矯正可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。當(dāng)牙槽骨吸收超過根長(zhǎng)1/3或存在Ⅲ度以上根分叉病變時(shí),需先進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)骨再生術(shù)等治療。伴有病理性牙齒移位的患者,應(yīng)在牙周手術(shù)6個(gè)月后再評(píng)估矯正可行性。重度牙周炎患者可能需終身佩戴牙周夾板固定,此類情況通常不建議進(jìn)行常規(guī)正畸治療。
牙周炎患者矯正期間需加強(qiáng)菌斑控制,每日使用含氯己定漱口水,選擇軟毛牙刷和單束刷清潔托槽周圍。建議每餐后使用牙線清理鄰面,定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。飲食應(yīng)避免過硬過黏食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒異常松動(dòng)時(shí)需立即復(fù)診,正畸治療結(jié)束后需長(zhǎng)期佩戴保持器并每半年檢查牙周狀況。
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