小兒肺炎主要由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染引起,治療方式包括抗感染治療、對(duì)癥支持治療以及日常護(hù)理。常見(jiàn)病因有呼吸道合胞病毒感染、肺炎鏈球菌感染、支原體感染等,可通過(guò)阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑等藥物治療。
呼吸道合胞病毒是小兒肺炎最常見(jiàn)的病毒性病原體,多見(jiàn)于嬰幼兒。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,如布洛芬混懸液退熱、生理鹽水霧化緩解氣道痙攣。病毒性肺炎具有自限性,但需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。
肺炎鏈球菌感染多見(jiàn)于3歲以上兒童,典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、鐵銹色痰。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞明顯升高。確診后需使用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,療程通常7-10天。重癥患兒可能需要靜脈注射頭孢曲松鈉。
支原體肺炎好發(fā)于學(xué)齡期兒童,特征為持續(xù)性干咳伴低熱,胸片顯示間質(zhì)性改變。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑為首選,療程3-5天。部分患兒可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng),家長(zhǎng)需密切觀察服藥后反應(yīng)。
嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)可能導(dǎo)致乳汁或食物誤吸引發(fā)化學(xué)性肺炎。表現(xiàn)為進(jìn)食后突發(fā)嗆咳、面色青紫。需立即采取頭低腳高位拍背,必要時(shí)使用吸痰器清理氣道。預(yù)防措施包括調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶流速。
先天性免疫缺陷或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患兒易發(fā)生真菌性肺炎,如卡氏肺孢子菌肺炎。臨床特征為進(jìn)行性呼吸困難伴低氧血癥,需使用復(fù)方磺胺甲噁唑混懸液治療。這類患兒應(yīng)避免接觸呼吸道感染人群。
小兒肺炎康復(fù)期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,觀察有無(wú)煩躁不安、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐漸增加活動(dòng)量。家長(zhǎng)需按醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行停藥,定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。注意隔離防護(hù),避免交叉感染。
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