中醫(yī)把脈可以輔助診斷胃病,但需結(jié)合其他四診信息綜合判斷。胃病的脈象表現(xiàn)主要有弦脈、滑脈、濡脈、沉脈、細(xì)脈等,對(duì)應(yīng)不同證型。
弦脈多見于肝氣犯胃型胃病,表現(xiàn)為胃脘脹痛連及兩脅,常因情緒波動(dòng)誘發(fā),舌苔薄白。此類患者可配合柴胡疏肝散加減,日常需保持情緒穩(wěn)定。滑脈常見于痰濕中阻型,伴隨胃脘痞滿、口黏膩、舌苔厚膩,二陳湯為基礎(chǔ)方劑,飲食應(yīng)避免肥甘厚味。濡脈多提示脾胃虛弱,癥狀包括胃隱痛、食欲不振、大便溏薄,參考方劑為香砂六君子湯,需注意腹部保暖。沉脈可見于寒邪客胃證,胃痛遇冷加重,得溫則減,良附丸可溫中散寒,忌食生冷。細(xì)脈常對(duì)應(yīng)胃陰不足,表現(xiàn)為胃灼隱痛、口干舌紅,益胃湯能養(yǎng)陰和胃,宜食百合銀耳等滋潤(rùn)之品。
需特別注意,急性胃出血、胃穿孔等急癥不能僅靠脈診判斷。胃癌早期脈象可能無(wú)特異性改變,胃鏡檢查仍是金標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期女性出現(xiàn)滑脈需與妊娠脈鑒別,兒童脈象位置較短需調(diào)整診脈手法。長(zhǎng)期服用抗凝藥者出現(xiàn)細(xì)弱脈可能提示消化道出血,糖尿病患者濡滑脈需警惕胃輕癱。
胃病患者除規(guī)范治療外,日常應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓。建議選擇易消化的食物如山藥粥、南瓜羹,烹調(diào)方式以蒸煮為主??蛇m當(dāng)按摩中脘穴、足三里穴促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免飯后立即按壓。保持適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳有助于脾胃運(yùn)化功能,冬季需特別注意胃部防寒保暖。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀,須立即就醫(yī)完善胃鏡等檢查,不可僅依賴脈診判斷病情。
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