尿毒癥通常需要進(jìn)行腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查和血液檢查等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲下降等癥狀。
腎功能檢查主要包括血肌酐和尿素氮檢測,能夠反映腎臟的濾過功能。血肌酐水平超過707微摩爾每升可能提示尿毒癥,尿素氮升高也常見于腎功能嚴(yán)重受損。這類檢查有助于評估腎臟損傷程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
尿液檢查包括尿常規(guī)和尿蛋白定量,可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常。尿毒癥患者尿比重常固定于1.010左右,尿蛋白定量可能顯著增加。通過尿沉渣鏡檢還能觀察管型、結(jié)晶等有形成分,輔助判斷腎臟病變性質(zhì)。
腎臟超聲是常用的影像學(xué)檢查,能夠觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況。尿毒癥晚期患者腎臟常萎縮變小,皮質(zhì)變薄。必要時(shí)可進(jìn)行CT或MRI檢查,排除梗阻性腎病等特殊情況,評估腎臟形態(tài)學(xué)改變。
電解質(zhì)檢查主要檢測血鉀、血鈣、血磷等指標(biāo)。尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥和高磷血癥,這些電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)心律失常、骨病等并發(fā)癥。定期監(jiān)測有助于及時(shí)調(diào)整治療方案,預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂。
血液檢查包括血常規(guī)和血?dú)夥治觯砂l(fā)現(xiàn)貧血、酸中毒等異常。尿毒癥患者常因促紅細(xì)胞生成素減少導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血,血?dú)夥治隹赡茱@示代謝性酸中毒。這些指標(biāo)變化反映腎臟內(nèi)分泌和調(diào)節(jié)功能的喪失。
尿毒癥患者日常需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,但需避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓和血糖,遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、復(fù)方α-酮酸片等藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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