痤瘡的癥狀主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫等皮膚損害。痤瘡?fù)ǔS擅移ぶ賹?dǎo)管角化異常、皮脂分泌過(guò)多、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應(yīng)等因素引起,好發(fā)于面部、胸背等皮脂腺豐富區(qū)域。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為白頭粉刺和黑頭粉刺。白頭粉刺為閉合性粉刺,表現(xiàn)為膚色或白色小丘疹,直徑1-3毫米,無(wú)明顯開口。黑頭粉刺為開放性粉刺,頂端因氧化變黑,擠壓時(shí)可排出脂栓。粉刺多與毛囊角化過(guò)度導(dǎo)致皮脂排出受阻有關(guān),日常需注意溫和清潔,避免使用油性護(hù)膚品。
炎性丘疹呈紅色凸起,直徑3-5毫米,觸之有壓痛,由粉刺繼發(fā)細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)形成。痤瘡丙酸桿菌繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激毛囊壁破裂后引發(fā)局部免疫反應(yīng)。此類皮損可遵醫(yī)囑外用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠或過(guò)氧苯甲酰凝膠進(jìn)行抗炎治療。
膿皰為頂端有黃白色膿液的隆起性皮損,周圍伴紅暈,直徑多小于5毫米。膿液由中性粒細(xì)胞聚集形成,提示局部感染加重。需避免自行擠壓以防遺留瘢痕,可配合使用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染,嚴(yán)重時(shí)需口服多西環(huán)素片。
結(jié)節(jié)是直徑超過(guò)5毫米的深在性硬結(jié),呈暗紅色或紫紅色,觸痛明顯。由毛囊壁嚴(yán)重破裂后皮脂、角化物及細(xì)菌侵入真皮層引起,常伴隨劇烈炎癥反應(yīng)。治療需聯(lián)合口服異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂分泌,輔以紅藍(lán)光照射減輕炎癥,頑固性結(jié)節(jié)可能需要局部注射曲安奈德注射液。
囊腫為內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)的囊狀損害,直徑可達(dá)1厘米以上,易融合成片,愈后易形成瘢痕或色素沉著。與毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全破壞相關(guān),重度囊腫型痤瘡可能需要手術(shù)切開引流,或采用光動(dòng)力療法抑制皮脂腺活性。日常護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格防曬以減少炎癥后色素沉著。
痤瘡患者需保持每日兩次溫和潔面,選擇無(wú)油配方的保濕產(chǎn)品,避免高糖高脂飲食及熬夜。炎性皮損持續(xù)加重或伴有瘢痕傾向時(shí),建議及時(shí)至皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,切勿自行擠捏或?yàn)E用激素類藥物。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)及減輕心理壓力有助于改善痤瘡癥狀。
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